2023年度分级分类随机抽查工作方案

为深入推进“双随机、一公开”监管与企业信用风险分级分类监管工作有机结合，根据《固安县医疗保障局2023年度“双随机、一公开”监管工作实施方案》的抽查任务，结合工作实际，特制定本实施方案。

一、抽查对象

县域内医疗保障定点零售药店；医疗保障定点医疗机构，抽查比例5%

二、抽查比例

通过“河北省双随机监管工作平台”按企业信用风险分类由低到高随机抽取。

三、抽查时间

第一次、第二次：2023年8月1日至9月30日

第三次：2023年9月1日至10月31日

四、抽查事项或相关内容

（一）对用人单位和个人遵守社会保险法律法规的监督检查。

（二）对参保单位和个人遵守社会保险法律法规的监督检查。

（三）公立医疗机构药品网上采购、货款支付及采购价格执行等情况。

（四）诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、分解住院、串换药品耗材诊疗项目、过度医疗、超范围用药、分解收费、多收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、盗刷社保卡、入院标准、治疗依据是否客观充分。

五、组织实施

（一）任务分工

1.基金监管股根据双随机抽查工作流程、工作方案按照双随机监管工作平台随机抽取的主体名单开展实施检查，如实填写随机抽查记录表。

2.办公室牵头部署“双随机、一公开”抽查工作，负责组织安排具体抽查任务，工作要求，收集问题线索，形成总结报告。

（二）抽查方式

1.办公室负责从河北省双随机监管工作平台按照抽查计划要求随机抽取检查对象。

2.通过河北省双随机监管工作平台，从执法人员名录库中随机抽取执法检查人员。

3.检查对象和执法检查人员确定后，由河北省双随机监管工作平台随机匹配，生成双随机检查记录表，派发执法检查人员。

（三）结果公示

在抽查工作结束后抽查方案时间截止之前，将抽查结果录入“河北省双随机监管工作平台”，并在“固安县政府信息公开平台”向社会公示。

                                                                   固安县医疗保障局

                                                                                                                                                                                                          2023年6月15日